Кохлеарная имплантация единственный современный метод реабилитации пациентов с глубокими нарушениями слуха и глухотой. На хирургическом этапе специальный имплант размещается в сформированном углублении в височной кости. Стимулирующий электрод устанавливается в улитку внутреннего уха. Речевой процессор находится за ухом пациента. Он принимает, обрабатывает и кодирует поступающие звуки, и осуществляет управление имплантом. Таким образом, электрическая стимуляция заменяет функцию волосковых клеток улитки. Как в случаях применения любого метода реабилитации, эффективность имплантации во многом зависит от времени ее проведения. Чем раньше диагностировано нарушение слуха и проведена его коррекция, тем более выражена эффективность.
При первичном подключении речевого процессора кохлеарного импланта определяются начальные характеристики стимуляции в соответствии с реакциями на звуки. Помимо использования объективных автоматизированных методов настройки, участие сурдопедагога в процессе настройки является исключительно важным. Сурдопедагог определяет пороги реакции на звуки различной громкости и помогает сурдологу, производящему настройку процессора, определить необходимые параметры настройки. По мере привыкания человека к окружающим звукам и развития слуховых навыков, настройка процессора требует коррекции.
В первые полгода после подключения процессора коррекция настроек проводится чаще — в среднем раз в месяц. Далее — один раз в три месяца.
При достижении устойчивых положительных результатов настойка процессора может проводиться ежегодно.
Настройка речевого процессора кохлеарного импланта проводится при помощи специализированного оборудования, включающего компьютер с программным обеспечением для настройки процессоров определенного производителя, программатор для связи компьютера и речевого процессора, кабели и адаптеры для подключения. Основные параметры настройки определяются на основе объективных тестов, встроенных в программное обеспечение. Таким образом, определенная часть настройки может быть произведена без непосредственного участия пациента. Однако, остальные параметры определяются на основании реакции пациента на звуки. Сурдопедагог, участвующий в настройке, помогает вызвать и определить эти реакции. Сурдолог, настраивающий процессор, выполняет соответствующие регулировки. Чаще всего процесс настройки не занимает более 30 минут.
Для настройки речевых процессоров кохлеарных имплантов требуется специализированное оборудование, предоставляемое производителями конкретных систем кохлеарной имплантации. Взаимозаменяемость оборудования при настройке речевых процессоров различных производителей исключена. Для настройки используется компьютер со специализированным программным обеспечением, программатор для связи компьютера и речевого процессора, набор кабелей и адаптеров для различных моделей речевых процессоров.
При проведении кохлеарной имплантации на одно уха логично возникает вопрос, как быть со вторым? В настоящее время бинауральное (двустороннее) применение имплантов не редкость. Такой подход определяет достоверно высокие результаты реабилитации. Ведь орган слуха — это не два отдельных уха, а два рецептора одного слухового анализатора, одной системы. Преимущества бинаурального слуха неоспоримы: определение местоположения источника звука, значительное улучшение разборчивости в шуме. В редких случаях имплантация проводится одномоментно на два уха.
Таким образом, пациент оказывается на неопределенное время с одним устройством, обеспечивающим слуховую функцию. Возможно ли в таких случаях совместное применение кохлеарного импланта и слухового аппарата. Да, возможно, и весьма эффективно. Производители кохлеарных имплантов хорошо знают об этом и допускают возможность объединения функций речевого процессора и слухового аппарата. Слуховой аппарат поддерживает остаточную слуховую функцию. Разумеется, чем больше ресурс остаточного слуха, тем более эффективен слуховой аппарат. Даже в случаях, когда запланирована кохлеарная имплантация на второе ухо, следует использовать возможность настройки слухового аппарата, место которого в будущем займет речевой процессор. Настройка речевого процессора кохлеарного импланта и слухового аппарата также проводится сурдологом при поддержке сурдопедагога.
Процесс настройки речевого процессора можно условно разделить на два этапа: первичное подключение и текущие настройки. При первичном подключении определяются стартовые параметры стимуляции. В ходе текущих настроек параметры корректируются в соответствии с динамикой развития слуховой функции. Настройки также проводятся при непосредственном участии сурдопедагога для оценки адекватности реакций на звуки.
В процессе настройки речевого процессора участвуют врач сурдолог и сурдопедагог. Сурдолог работает с программным обеспечением речевого процессора для определения оптимальных параметров настройки. Корректная настройка речевого процессора невозможна без участия опытного сурдопедагога вызывающего и фиксирующего реакции пациента на звуки различных частот и громкости, фонемы, слова, фразы. Только согласованная работа этих специалистов позволяет достичь постеленных целей.
Настройкой речевых процессоров в компании Мед-Аудио занимаются сурдолог, Бронякин Станислав Юрьевич, и сурдопедагог, Мариинская Екатерина Сергеевна. Наши специалисты располагаю необходимыми навыками, знаниями и оборудованием для проведения настройки. Специалисты регулярно повышают уровень своей квалификации и работают в тесном контакте с лучшими профессионалами в области настройки речевых процессоров кохлеарных имплантов.
Ответ врача:
Здравствуйте!
Чем внимательнее Вы относитесь к уходу как за речевым процессором, так и за слуховым аппаратом, тем более долгий период времени можно рассчитывать на качественную работу этих устройств. Современные производители используют целый ряд технологий достаточно надежно защищающие речевые процессоры и слуховые аппараты от попадания пыли и влаги. Тем не менее, регулярное просушивание является отличным профилактическим способом для продления срока службы. Для этих целей существуют специальные осушающие (гидрофильные капсулы — таблетки) и электрические осушители. Помещайте процессор или слуховой аппарат в контейнер с гранулами на ночь. Аналогичным образом следует поступать в случаях использования электрических печек (боксов) для просушивания.
Ответ врача:
Здравствуйте!
С поставками аксессуаров для слуховых аппаратов Phonak на данный момент существуют сложности. Однако, Ваши слуховые аппараты снабжены функцией прямого обмена информацией со смартфоном. Вы можете общаться по телефону, прослушивать видео аудио контент. При этом звук смартфона передается в Ваши слуховые аппараты. Полагаю, что в Вашем случае, самым простым решением будет связать слуховые аппараты с телефоном.
Ответ врача:
Здравствуйте!
Действительно, данный диагноз является показанием для проведения кохлеарной имплантации. По данным исследований — вопросы вызывают результаты регистрации КСВП. Сложно их прокомментировать из-за плохого качества фото (не видны значения интенсивностей в дБ). Пожалуйста, пришлите фото в лучшем качестве.
Ответ врача:
Здравствуйте.
Имплантируемый слуховой аппарат костного звукопроведения используется при патологии наружного и среднего уха, т.е. это либо хронические отиты, злокачественно протекающие, либо это какая-то аномалия строения наружного и среднего уха, при которых нельзя использовать классические СА воздушного звукопроведения.
А кохлеарный имплант — это совсем другое устройство. Устройство, которое заменяет функцию внутреннего уха, т.е. это электрод, который имплантируется во внутренне ухо и посредством специальных электрических импульсов имитирует работу волосковых клеток внутреннего уха, при этом дополнительно используется речевой процессор — устройство внешне похожее на СА, которое фиксируется снаружи, принимает звуки и через специальную антенну передает на имплантируемую часть.
Ответ врача:
Здравствуйте!
При наличии показаний к проведению кохлеарной имплантации у пациентов с хроническим отитом прежде проводится санация воспалительного очага с использованием как консервативных, так и хирургических методов.