Тиннитус или ощущение звона в ушах

Тиннитус — это звуковое ощущение в отсутствии внешней акустической стимуляции. Tinnere — звон (лат.)

Эпидемиология

• Статистические исследования свидетельствуют, что распространенность тиннитуса составляет 4,4-15,1% (Hoffman, Reed, 2004)
• Чаще всего тиннитус встречается в возрасте 40-70 лет
• Более распространен у мужчин

Классификация

Объективный тиннитус — звуки, источником которых являются параслуховые структуры, которые могут быть слышны (зарегистрированы) при обследовании.

Субъективный тиннитус — звуки, воспринимаемые только пациентом, они не слышны посторонним и не регистрируются

Объективный пульсирующий тиннитус — 1

• Сосудистые опухоли
• гломусная опухоль
• Атеросклероз
• Аномалии развития сосудов
• Эктопия сонной артерии
• Пролапс луковицы яремной вены
• Сосудистые петли
• Сердечные шумы

Объективный пульсирующий тиннитус — 2

• Повышенный минутный сердечный выброс
• Беременность
• Анемия
• Тиреотоксикоз
• Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия)
• Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Объективный пульсирующий тиннитус — 3

• 100 пациентов с пульсирующим тиннитусом
• 42 — синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии
• 16 — гломусные опухоли
• 15 — атеросклероз сонной артерии
• 27 — прочие причины

Субъективный тиннитус

• Встречается намного чаще, чем объективный
• Как правило, не пульсирующий
• Пресбиакузис
• Воздействие шума
• Болезнь Меньера
• Отосклероз
• Травма головы
• Невринома VIII нерва
• Некоторые медикаменты
• Экссудативный средний отит
• Депрессия
• Гиперлипидемия
• Менингит
• Сифилис

Кондуктивная тугоухость

• Снижается уровень фоновых шумов
• Обычные парааудиторные звуки становятся слышимыми
• Типичные примеры — серная пробка, экссудативный средний отит, отосклероз
• Лечение — устранение причины кондуктивной тугоухости

Прочие виды субъективного тиннитуса

• Механизмы возникновения тиннитуса изучены недостаточно
• Патология улитки, слухового нерва, восходящих слуховых проводящих путей, слуховой зоны коры головного мозга
• Гиперактивность волосковых клеток
• Химический дисбаланс Центральные механизмы
• Реорганизация центральных проводящих путей, обусловленная тугоухостью (подобно антомным болям)
• Нарушение процессов торможения в дорсальном ядре улитки, ведущее к повышению понтанной активности центральных отделов слуховой системы
• Роль депрессии
• У людей, страдающих тиннитусом, депрессия встречается чаще, чем у людей с отсутствием тиннитуса
• Folmer с соавт. (1999): люди с депрессией оценивали громкость тиннитуса, как более высокую, по сравнению с пациентами без депрессии, при одинаковых показателях категоризации громкости Препараты, вызывающие тиннитус

Лечение тиннитуса

Лечение тиннитуса возможно как медикаментозными методами, так и акустическими. Для лечения тиннитуса пытались использовать различные препараты, однако максимально эффективно в настоящее время тиннитус лечится акустическим путем.

Методы акустического лечения тиннитуса:

• Слуховые аппараты — усиление фоновых звуков способствует уменьшению тиннитуса
• Маскеры — генерируют звуки, маскирующие тиннитус
• Комбинированные устройства — сочетание слухового аппарата и маскера
• Тиннитус — гораздо более сложная патология, чем считалось ранее
• Нейропластичность участвует в патогенезе некоторых форм тиннитуса
• Необходимы более совершенные методы диагностики тиннитуса
• Для разработки эффективных методов лечения тиннитуса необходимо понимать его патофизиологию